HBYS ‘ler Doktor Yorgunluğunu ve Verimsizliğini Artırıyor mu?
Araştırmacılar, arayüzlerin çokluğu, çok sayıda tıklama ve kullanım süresinin uzunluğu gibi nedenlerden dolayı,HBYS ‘yi yorgunluk artışı, verimliliklerinin azalması ile ilişkilendirdiler.
JAMA Network Open’da yayınlanan bir araştırmaya göre , kısa süreli HBYS kullanımı , yüksek oranda Yoğun Bakım Ünitesi (YBÜ) doktor yorgunluğunu tetikledi ve bu da HBYS verimliliğini ve hasta bakımını düşürdü .
HBYS ‘de simule edilen dört yoğun bakım hastasının işlemlerini tamamlayan 25 doktorun yer aldığı çalışmada, tüm doktorların HBYS simülasyonu sırasında yorgunluk belirtisi gösterdiğini, yüzde 80’inin EHR kullanımının ilk 22 dakikasında yorgunluk yaşadıkları tespit edilmiştir.
Araştırmacılar, arayüzlerin çokluğu, çok sayıda tıklama ve kullanım süresinin uzunluğu gibi nedenlerden dolayı HBYS ‘yi yorgunluk , verimliliğin düşmesi ile ilişkilendirdiler.
Birçok çalışma , HBYS’lerin klinisyen tükenmişliği ve yorgunluğunun birincil nedeni olduğunu göstermiştir.
“Birçok doktor mevcut HBYS’ lerin çok fazla tıklama, yoğun arayüzler nedeniyle memnuniyetsizliğini dile getirdi,” diye yazdı çalışma yazarları. “HBYS de hayal kırıklığı oluşturan faktörlerden biride not sayfalarında gezinmek ve bilgi aramak için çok ekranlı iş akışlarında gezinmektir. ”
“HBYS’de aşırı zaman geçirme doktorlarda duygusal sıkıntıya yol açar ve hastalarla yüz yüze teması sınırlar, bu da daha yüksek tıbbi hata oranlarıyla sonuçlanır. Bu nedenle, doktorlar arasında HBYS’ye karşı ortak değerlendirmeler arasında ‘verimsiz’, ‘zaman alıcı’ ve ‘yorucu’ yer almaktadır. ”
HBYS kullanımı, hasta bakım kalitesini ve hasta güvenliğini korumak için çok önemlidir. Kötü HBYS tasarımı, bilişsel iş yükünü olumsuz yönde etkileyerek bu sorunu yoğunlaştırmaktadır.
Ayrı bir çalışmaya göre , tipik olarak bir yoğun bakım ünitesine giren kritik hastalar için günde yaklaşık 1200 ayrı veri noktası olduğu ve yoğun bakım klinisyenleri günde hasta başına yaklaşık 200 HBYS uyarısı ile karşı karşıyadır.
Yazarlar, “Günümüzün HBYS arayüzlerinin zorluklarına rağmen, verimliliği artıran (yani, mause tıklamaları ve zamanı), karar verme süreçlerini kolaylaştıran ve hasta güvenliğini destekleyen daha iyi tasarımlara sahip, kullanıcı merkezli HBYS sistemlerine ulaşmak için hala çok çalışma gerekiyor,” diye devam etti yazarlar .
“Geleneksel HBYS kullanılabilirlik testi genellikle sistemin iç yapısına , satıcıya özgü yönlerine (ekran düzenleri ve iş akışları gibi) odaklanırken, HBYS verimliliğini dışsal ve dinamik olarak ayırt etmek önemlidir .”
Araştırmacılar, 2018 yılında iki hafta boyunca Güneydoğu ABD’deki bir akademik tıp merkezinde HBYS kullanılabilirlik değerlendirmesi yaptılar. Araştırmacılar, katılımcılardan simülasyon sırasında gözbebeği büyüklüğünü ölçmek için göz izleme gözlüklerini kullanmalarını istedi.
Çalışma yazarları, doktorun dikkatini, ilerleme notlarını okumak ve ilaç alerjilerinin tanımlanmasını anlamak için göz izleme tekniklerinin kullanıldığını belirtmiştir.
Araştırma ekibi, bu gözlükleri kullanarak doktor yorgunluğunu ve HBYS ekranlarının sayısı ve mause tıklamaları ile ölçülen HBYS verimliliğini gözlemledi.
25 doktor arasında, araştırmacılar yaklaşık 15 saat HBYS kullanımı kaydetti. Tüm katılımcılar simülasyon sırasında bir noktada yorgunluk yaşarken, 25 kişiden 20’si ilk 22 dakika içinde yorgunluk yaşadı ve 25 katılımcının dokuzu da çalışmanın ilk dakikasında yorgunluk yaşadı.
Dört katılımcı hastanın ağırlığı gibi basit bir soru ile karşı karşıya kaldıktan sonra yorgunluk hissetti ve 25 katılımcıdan 15’i klinik belirsizlikten sonra yorgunluk yaşadı.
Araştırmacılar ayrıca ilk simülasyonda yorgunluk yaşayan doktor katılımcılarının bir sonraki simülasyonda daha az verimli olduğunu keşfettiler. Bu, görevin tamamlanma süresi, fare tıklaması sayısı ve HBYS ekran ziyaretlerinin sayısı ile ölçülmüştür.
Araştırmacılar, çalışmanın HBYS kullanım yorgunluğuyla ilgili gelecekteki çalışmalara kapı açtığını söyledi.
Çalışma yazarları “HBYS kullanan katılımcılar arasında yorgunluk gözlemlememize rağmen, bu yorgunluğun kritik derecede kritik hastaların vakalarını gözden geçirmenin zorlu doğasından mı kaynaklandığı veya ekran düzenleri veya iş akışları gibi HBYS tasarımının belirli yönlerinin bir rol oynayıp oynamadığı bilinmemektedir,” şeklinde yazdı.
“Ek çalışmalar vaka sırasını randomize etmeli ve algılanan memnuniyet ve fizyolojik yorgunluk düzeylerindeki farklılıkları değerlendirmelidir, çünkü ön bulgularımız algılanan ve gerçek HBYS ilişkisinde bir tutarsızlık gösterebilir” dedi.
Genel olarak, bakım sonuçları ve HBYS yorgunluğu arasındaki karmaşık paraziti tam olarak kavramak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
Çalışmanın yazarları, “HBYS simülasyonunun kısa dönemlerinde yoğun bakım sonrası doktorları arasında HBYS etkinliği ile negatif ilişkili olan ve hasta vakaları arasında bir aktarım ilişkisi içeren yüksek yorgunluk oranları gözlemledik” dedi.
“HBYS ile ilişkili yorgunluğun altında yatan nedenleri araştırmak, kullanıcı merkezli HBYS tasarımını desteklemek ve güvenli HBYS kullanım politikaları ve kılavuzlarını bilgilendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.”
Not: Bu çalışma ABD’de Akademic Tıp Merkezi yoğun bakım doktorları ve doktor adayları arasında , Kuzey Karolina Üniversitesi Chapel Hill Kurumsal İnceleme kurulu onayı ile Epic Systems kullanıcıları arasında yapılmıştır.
Kaynak : https://ehrintelligence.com/news/ehr-use-yields-icu-physician-fatigue-suggests-usability-issues
