Evde Hastane Teknolojileri ile Duvarsız Hastaneler
Evde hastane, tedavi için gerekli ekipmanların eve taşınması ile hastanın tedavisinin evde yapılmasının sağlanmasıdır. Hastaların, hastanede alacakları hizmetin aynısının evde alınmasıdır.
Son yıllarda sağlık teknolojileri gösterdiği gelişme ile evde hastane için gerekli cihazlar taşınabilir hale gelmiş, doktorların evdeki hastalara verdikleri tedaviler güvenli ve yüksek kalitelere ulaşmıştır.
Sağlık teknolojilerinin gelişmesi ile telesağlık veya evde sağlık gelişerek evde hastane veya duvarsız hastanelere dönüşmektedir.
Evde hastane uygulamasında temel olarak , eve taşınan bir çok cihazdan ve sensörlerden alınan verilerin izlenmesi, hasta ile çift yönlü iletişim kurulması, tedaviye yönelik işlemlerin yapılmasından oluşmaktadır. Evde bulunan cihazlardan ve sensörlerden alınan bir çok verinin değerlendirilmesi, bu verilerin tekbir merkezden yönetilerek ilgili uzmanlara ile paylaşılmasını mümkün kılan bir yazılım ile yönetilmektedir.
Evde hastane yazılımı ile, evde bulunan cihazlardan alınan kalp atış hızı, solunum hızı gibi bir çok verilerin uzaktan izlenmesi sağlanmakta, hasta ile iletişim içerisinde bulunularak, bir çok ara yüzden gelen verilerin tek bir merkezden yönetilmesi sağlanmaktadır.
Bir çok evde hastane hizmeti alan hastaların takip edileceği bir sistemde bu kadar çok verinin zamanında ve doğru şekilde değerlendirilmesi ve ilgili uzmanlara yönlendirilmesi ancak yapay zeka ve makine öğrenme teknolojileri ile mümkündür. Yapay zeka ve makine öğrenimi teknolojileri ile müdahale gerektiren durumlar hızlıca tespit edilip gerekli önlemlerin zamanında alması sağlanabilmektedir.
Bu alanda faaliyet gösteren firmalardan bir olan Biofourmis Biovitals Hospital@Home uygulaması ile giyilebilir biyosensörler ile hastalardan topladıkları veriler ile kalp yetmezliği kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi kronik ve akut durumlar için yapay zeka tabanlı çözümler kullanır. Hastaların tedavilerini sağlamak için her gün farklı arayüzlere sahip bir çok uygulama ve farklı izleme sensörlerden gelen verilerin kullanılması pratik olarak pek mümkün görünmemektedir. Bu nedenle geliştirilmiş olan entegre bir uygulama ile evde hastane hizmetinin verilmesi sağlanmıştır. Hastalar, Hospital@Home çözümü aracılığıyla 7/24 uzaktan izlenmekte. Sağlık hizmeti veren kurumlar , sensör verilerinin izlenmesinin yanı sıra, mobil cihazları aracılığıyla hastalarla metin ve video yoluyla iletişim kurmaktadır. Hastalardan aldıkları bilgiler ile hasta ziyaretleri daha verimli hale gelmektedir.
Bu alanda faaliyet gösteren diğer bir firma Medically Home, Mayo Clinic ile yaptığı işbirliği ile hastalara evinde sağlık hizmeti vermek üzere anlaşma sağladı. Mayo Clinic, Medically Home’un teknolojisini kullanarak doktorların yönetiminde, intravenöz sıvı infüzyonları, ilaçlar, laboratuvar ve görüntüleme hizmetleri, davranışsal sağlık ve rehabilitasyon hizmetleri dahil olmak üzere kapsamlı ve iyileştirici sağlık hizmetleri sunacak. Mayo Clinic ve Medically Home , yeni sağlık teknolojilerini ve klinik uzmanlıklarını birleştirerek, evde hastane deneyimi sunmak için bir araya getiriyorlar..
Bu işbirliği ile hastanın hayati belirtileri ilgili doktorun kontrol merkezine aktarılır ve Medically Home’un yazılımı, ilaçların verilmesini veya fizyoterapistler gibi uzmanlar tarafından ziyaretlerin planlanmasını koordine eder. Hastanın durumu, yoğun bakım ünitesine gitmesi gereken noktaya kadar kötüleşmedikçe, hemşireler ve diğer pratisyenler, doktorun talimatına göre bakım uygularlar. Çoğu durumda, doktor muayenehanesinden ayrılmadan tedaviye rehberlik edebilir.
Evde Hastane ile ilgili Yapılan Çalışmalar
Brigham’ın araştırması, daha düşük yeniden kabul oranları, daha fazla fiziksel hareketlilik ve olumlu bir hasta deneyimi ile hastaların evlerinde hastane düzeyinde bakım sağlayabileceklerini göstermiştir. Brigham’ın evde hastane programıyla ilgili randomize kontrollü çalışmasında, evde hastanede tedavi gören kontrol hastalarına kıyasla akut bakım döneminin düzeltilmiş ortalama maliyetinin %38 daha düşük olduğunu bulmuşlardır. Ek olarak, hastaneye kabul edilen hastaların %23’üne kıyasla, program hastalarının yalnızca %7’si 30 gün içinde yeniden kabul edildi – %70’ten fazla bir iyileşme gözlendi.
Hastanede yatan hastalar için 15’e kıyasla, evde hastanede yatan hastalarda medyan üç laboratuvar testi vardı. Benzer şekilde, hastanede yatan hastaların %44’üne kıyasla, evde hastanede yatan hastaların yalnızca %14’ü görüntüleme çalışmasına ihtiyaç duymuştur ve hastaneye kabul edilen hastaların %31’i ile karşılaştırıldığında, evde yatan hastaların yalnızca %2’si diğer doktorlarla konsültasyona ihtiyaç duymuştur.
Hastaneye yatırılan hastaların %23’üne kıyasla evde hastalar günün sadece %12’sini hareketsiz geçirdi; ve günün sadece %18’ini yatarak geçirirken, bu oran hastanede yatan hastaların %55’i dir.
Hastaneler için sınırsız yatak , hastalar için evinde tedavi konforu
Evde hastane uygulaması ile hastaneler kendi fiziksel yatak kapasitesi dışında yatak kapasitesine sahip olabilecekler, hastane binasının dışında hastane kapasitesini artırmış olacaklar, “sınırsız” yatak kapasitesine sahip olabileceklerdir.
Çalışmalar, evde hastanenin hastalar tarafından benimsendiğini hastanedeki tedavi kadar kaliteli hizmet verilebildiği, akut bakım kalış süresini kısalttığını, sonuçları iyileştirmekte ve maliyetleri düşürdüğünü göstermektedir. Evde hastaların deliryum yaşama olasılığı hastanede olduğundan daha azdır ve yatan hastalardan daha fazla egzersiz yapma eğilimindedir.
Özellikle pandemide göstermiştir ki, yeni yatak ihtiyacı ve hastaların hastaneden uzakta evlerinde muayene olmaları böyle zamanlarda hayati bir önem taşımaktadır. Hastaların hastaneden bulaşma riski olan enfeksiyonlara karşı korunması sağlanacaktır.
Özellikle yaşlı hastaların hastane gibi stresli ortam dışında evinde tedavi görmeleri tedavinin başarısı açısından önemlidir.
Teknolojinin klinisyenlerin ev ziyaretlerinin sayısını büyük ölçüde azaltmasıyla birlikte, teletıp yaklaşımı maliyetleri daha da düşürerek evde hastane uygulamasının daha yaklaşımını daha geniş kitlelere ulaşacaktır.
Evde hastane ile karşılaşılacak sorunlar
Şu anda CT ve MR gibi teknolojilerin eve taşınması mümkün değildir. Evde hastane hastasının hastanedeki diğer hizmetler ihtiyacı olup olmayacağının iyi değerlendirilmesi gerekecektir. Ayrıca yoğun bakım hastalarının tümünün evde hastanede uygulamaları ile tedavisi mümkün olmayacaktır. Uzaktan izleme ve tedavi daha iyi olabiliyorsa da teşhis prosedürleri çözülmeyi bekleyen bir sorunudur. Sosyal Güvenlik kurumunun evde hastane hizmetlerini kapsaması gerekmektedir.
Dünya sağlık teknoloji firmaları, evde hastane teknolojilerine yönelik şimdiden rekabete girmiş görünüyor.
Kaynaklar;
https://www.healthcareitnews.com/news/brigham-and-womens-and-biofourmis-co-develop-home-hospital-technology
https://www.fastcompany.com/90546914/the-1-trillion-quest-to-bring-hospital-care-to-your-home
https://www.marketwatch.com/story/technology-is-boosting-hospital-at-home-care-11605217244
https://health.usnews.com/health-care/patient-advice/articles/hospital-at-home-model-of-care-what-to-know
https://www.nature.com/articles/s41746-021-00478-5
